膀胱癌不停复发？问题竟出在“上游”的肾盂

60多岁的王大伯，杭州人，去年年初因持续血尿到家附近的医院就诊，检查发现膀胱癌，很快接受了经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。听医生说，病理结果提示低级别尿路上皮癌，意思就是恶性程度很低，手术切除后一般预后都很好，王大伯松了一口气。

可王大伯没想到，“反转”来得这么快。术后三个月常规进行膀胱镜检查时，新发现了一处肿瘤——膀胱癌复发了！第二次手术后，又到了常规复查的时间，结果却是再次复发。

反复复发，王大伯甚至有些麻木了，一下子都无法确切说出做过几次手术。陷入“复发-手术-复发”的怪圈，前段时间，他终于忍无可忍，来到浙江省肿瘤医院寻求帮助。

“根据患者之前几次手术的病理报告，他的情况一直属于浅表性膀胱癌，恶性程度很低，按理来说术后复发的风险也非常低，反复复发明显是不太正常的。”浙江省肿瘤医院泌尿外科徐一鹏副主任医师接诊王大伯后认真翻看了他的既往病史资料，建议他进行一次系统检查，寻找解决问题的线索。

在仔细查看王大伯的泌尿系统造影（CTU）结果时，徐一鹏发现他的左侧肾盂处有一块非常小的阴影，考虑肾盂癌。而它，极有可能是引发一系列问题的“罪魁祸首”。

徐一鹏解释：“就像一条河，从上游到下游依次经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道。通过河水（尿液）冲刷，上游（肾盂）的肿瘤细胞被带到下游（膀胱），肿瘤细胞贴在膀胱壁上，逐渐生长形成一颗肿瘤。这种传播方式和肿瘤细胞常规通过血流、淋巴结等途径进行转移不太一样，算是‘种植转移’。”

不久前，徐一鹏为王大伯进行了肾盂手术，术中冰冻切片证实了他的猜想，病理结果为尿路上皮癌，肾盂癌确实是根源，而反复复发的膀胱肿瘤只是疾病表现。若是不对肾盂肿瘤进行手术切除，未来，王大伯很可能继续面临着膀胱肿瘤反复复发、手术的问题。“也好在患者的肿瘤是低度恶性的，如果恶性程度比较高，一年多下来，可能出现较为严重的进展。”

徐一鹏提醒，如果出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，请及时就医，进行相关检查，以排除泌尿系统肿瘤的可能性。一旦发现泌尿系统肿瘤，尤其是下尿路肿瘤，一定要注意定期开展上尿路的检查，防止发生治病找错“根”的“乌龙”。